今天（10 月 20 日），迎来了第 27 个世界骨质疏松日。这个被称为 “沉默的杀手” 的病症，你真的深入了解吗？
骨质疏松是由多种原因引发的代谢性骨病，其特点是单位体积内骨组织量减少。骨质疏松症可在不同性别、任何年龄段发生，但中老年人尤为常见。主要症状为骨骼疼痛、容易骨折。
骨质疏松素有 “沉默的杀手” 之名，是致使中老年人疼痛、行动不便、引发骨折并危及生命的潜在因素，其中最严重的危害当属脆性骨折导致的致残、失能。国家卫生健康委员会在 2018 年 10 月公布了首个中国骨质疏松症流行病学调查结果：骨质疏松症已然成为我国中老年人群的重大健康问题，50 岁以上人群骨质疏松症患病率达 19.2%。中老年女性的骨质疏松问题格外突出，50 岁以上男性患病率为 6.0%，而女性则高达 32.1%，女性患病率竟是男性的五倍多！65 岁以上女性的骨质疏松症患病率更是攀升至 51.6%，这意味着每两位女性中就有一位可能被骨质疏松困扰。
值得注意的是，我国男性骨质疏松症患病率与其他各国差异不大，但女性患病率水平却显著高于欧美国家。那么，为何骨质疏松更容易 “盯上” 中老年女性呢？今日，让我们一同来探寻其中缘由。
为何骨质疏松更容易找上中老年女性？
1. 生长发育差异
通常情况下，人体 90% 的骨量在 20 岁前累积完成，10% 在 20 至 30 岁之间达成，并在 35 岁左右达到骨峰值。女性的骨架和骨质量比男性小，横截面积也比男性小 25% 至 30%，所以女性达到的骨峰值骨量往往低于男性，骨钙储备相对较少。
骨峰值期过后，骨骼便会逐渐退化，尤其是女性在各个生理期也会导致骨量下降，比如妊娠、哺乳期间，绝经后骨量更是呈断崖式下跌。
2. 激素水平
由于雌激素具有促进早期成骨细胞分化、刺激胶原蛋白并抑制破骨细胞活性的功能。然而，随着年龄增长，女性的雌激素水平逐渐降低，且下降的幅度和速度远远大于男性，尤其是在围绝经期，雌激素水平呈断崖式下降，使得骨破坏大于骨形成，造成骨量大量丢失，骨密度降低。这也是骨质疏松更偏爱女性的主要原因之一。
在 35 岁至绝经期之间，女性开始经历骨量缓慢丢失的过程，每年大约会流失 0.3% 至 0.6% 的骨量。因此，这一时期被视为预防和延缓骨质疏松的关键阶段。通过调整生活方式和饮食结构等举措，可以努力控制骨量的流失。
进入围绝经期后，女性的卵巢功能逐渐衰退，导致雌激素的分泌量显著下降。这一过程会致使骨形成减少，同时骨吸收增加，进而导致骨量大量减少。
一般来说，绝经后 15 到 20 年内，女性的骨量可能降低至峰值骨量的 33% 至 50%，直到 70 岁后骨量丢失速度才开始减缓。女性一生中最终失去的骨量大约为峰值骨量的 50%，而男性相对较低，约为 30%。
3. 其他重要诱因
亚洲女性因文化传统因素，相对喜静，体力活动不足、缺少有效日晒、偏爱素食，这些也是造成骨质疏松的原因之一。
另外，部分女性因审美需求过度节食减重导致营养失衡、喜爱白皙肤色过度防晒导致 25 - 羟维生素 D 缺乏等，都是现代女性发生骨质疏松且发病率显著高于欧美国家的重要因素。
出现这些症状，说明你可能患有骨质疏松
如果出现突发的背部疼痛、或多发骨痛并排除了其他骨关节病、逐渐出现驼背等表现，应当引起重视，不排除患上骨质疏松症的可能。倘若怀疑自己患上了骨质疏松症，可以做一个 1 分钟问卷，看看自己是否属于高危人群：
国际骨质疏松基金会（IOF）骨质疏松风险一分钟测试题
下述问题，只要其中有一题回答结果为 “是”，即为阳性，提示存在骨质疏松症的风险，建议进行骨密度检查或 FRAX® 风险评估。
不可控因素：
1. 父母曾被诊断有骨质疏松或曾在轻摔后骨折？
2. 父母中一人有驼背？
3. 实际年龄超过 40 岁？
4. 是否成年后因为轻摔后发生骨折？
5. 是否经常摔倒（去年超过一次），或因为身体较虚弱而担心摔倒？
6.40 岁后的身高是否减少超过 3 厘米以上？
7. 是否体质量过轻（BMI 值少于 19）？
8. 是否曾服用类固醇激素（例如可的松，泼尼松）连续超过 3 个月？
9. 是否患有类风湿关节炎？
10. 是否被诊断出有甲状腺功能亢进或是甲状旁腺功能亢进、Ⅰ 型糖尿病、克罗恩病或乳糜泻等胃肠疾病或营养不良？
女士回答：
11. 是否在 45 岁或以前就停经？
12. 除了怀孕、绝经或子宫切除外，是否曾停经超过 12 个月？
13. 是否在 50 岁前切除卵巢又没有服用雌 / 孕激素补充剂？
男士回答：
14. 是否出现过阳萎、性欲减退或其他雄激素过低的相关症状？
生活方式（可控因素）：
15. 是否经常大量饮酒（每天饮用超过两单位的乙醇，相当于啤酒 1 斤、葡萄酒 3 两或烈性酒 1 两）？
16. 目前习惯吸烟，或曾经吸烟？
17. 每天运动量少于 30 分钟（包括做家务、走路和跑步等）？
18. 是否不能食用乳制品，又没有服用钙片？
19. 每天从事户外活动时间是否少于 10 分钟，又没有服用维生素 D？
在骨质疏松对人体的危害中，最常见的是骨折：
第一，自发性骨折。最常见的是胸腰椎的椎体压缩性骨折。胸腰椎承受的应力比较集中，当骨量减少后，轻微扭转、弯腰动作就可能引起自发性的压缩性骨折，出现剧烈疼痛。
第二，当跌倒或者扭伤的时候，疏松的骨质更容易发生骨折，常见于四肢，如老年人的股骨颈骨折、股骨转子间骨折、桡骨远端骨折，也可以发生在脊柱或肋骨，同时还容易引起神经损伤和其他脏器的并发症。
如何预防骨质疏松？
调查结果显示，我国的骨质疏松诊治率尚显不足。我国 50 岁以上人群中，接受过骨密度检测的比例仅为 3.7%。即使患者发生了骨质疏松性骨折（椎体骨折和髋部骨折），骨质疏松治疗的诊断率也仅为 2/3 左右。
此外，居民对骨质疏松症认知普遍不足，骨密度检测率亟待提高。20 岁以上人群骨质疏松症相关知识知晓率仅为 11.7%。在骨质疏松症患者中，知晓自己患病的比例也较低，40 至 49 岁骨质疏松症患者的患病知晓率为 0.9%，50 岁以上患者的患病知晓率也仅为 7.0%。50 岁以上人群中，接受过骨密度检测的比例为 3.7%。
另一方面，由于低骨量状态和骨质疏松症前期通常没有明显的临床表现，公众对骨质疏松症预防的重要性认识不足，加之基层医疗卫生机构骨质疏松症防治能力不足，我国居民的骨密度检测率较低，大部分居民在骨量下降初期没有采取及时的防控措施，而在出现疼痛、脊柱变形和骨折等情况后才发现自己患病，延误了骨质疏松症防治的有利时机。
因此，预防骨质疏松的首要之事，就是要认识它、了解它。接下来，你还可以从以下五个方面进行自我防治骨质疏松症：
1. 运动锻炼
坚持适量的户外运动，控制体重，有效提高骨密度。进行增强骨骼强度的负重运动，包括散步、慢跑、太极、瑜伽、跳舞和打乒乓球等活动；开展增强肌肉功能的运动，包括重量训练和其他抵抗性运动。
建议根据自身实际情况选择相应的运动强度，规律锻炼。
2. 合理饮食
建议摄入富钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。增加钙元素食品（如奶制品和豆制品等）的摄入，并适量补充钙剂，可以有效增强下肢肌力和骨密度，减轻疼痛感，并预防骨质疏松的发生。
3. 充足日照
晒太阳有助于促进体内维生素 D 的合成，有利于钙吸收。
晒太阳的时候要注意：不涂防晒霜、不穿防晒服！直接暴露皮肤于阳光下，接受足够的紫外线照射，每天约 10 分钟即可，但要注意防止皮肤被强烈阳光灼伤。
4. 定期检查
除了学习以上骨松防治的知识点，定期进行骨密度检查也是非常重要的，有助于及早发现骨质疏松的迹象，并采取相应的预防和治疗措施。
此外，很多人对骨质疏松的认识存在一些误区，比如下面常见的五个：
①喝骨头汤能防治骨质疏松 ❌
②补钙就是治疗骨质疏松 ❌
③骨质疏松与年轻人无关 ❌
④靠自我感觉发现骨质疏松 ❌
⑤老年人治疗骨质疏松症为时已晚 ❌
