偏头痛防治新革命：从「止痛应激」到「全周期守护」的科学跨越

偏头痛防治新革命：从「止痛应激」到「全周期守护」的科学跨越

5 月 27 日「全国偏头痛关爱日」的钟声即将敲响，一场关于大脑健康的认知革新正在医学界悄然展开。在刚刚落幕的「2025 头痛大会」上，千余名国际顶尖专家达成共识：偏头痛的诊疗已进入「预防优先」的全新时代，而早期介入的预防性治疗与多元化技术手段，正成为破解 1.3 亿中国患者疼痛困局的关键钥匙。

一、数据警示：被忽视的「大脑隐形杀手」

作为全球第二大神经失能性疾病，偏头痛的威胁远超想象：

• 流行病学震撼数据

  ：我国 18-65 岁人群患病率高达 9.3%，相当于每 10 人中就有 1 人深受其苦，女性发病率更是男性的 2.2 倍；

  
  

• 大脑损伤倒计时

  ：每月头痛≥4 次的患者，脑白质病变风险增加 37%，认知衰退速度比常人快 1.2 年；

  
  

• 诊疗困境凸显

  ：就诊率仅 52.9%，正确诊断率低至 13.8%，超 80% 患者仍在依赖「止痛片 + 忍忍看」的原始模式，陷入「发作 - 止痛 - 再发作」的恶性循环。

  
  

「偏头痛不是简单的『头痛』，而是一种可能致残的慢性脑疾病。」中国人民解放军总医院董钊教授指出，频繁发作的偏头痛会引发神经炎症级联反应，如同「大脑里的慢性火灾」，持续侵蚀认知功能与情绪健康。

二、治疗理念颠覆：从「救火」到「防火」的范式转变

在传统诊疗中，「疼痛发作时吃药」是主流模式，但重庆医科大学周冀英教授强调：「预防性治疗的目标是让『火灾』根本不发生。」其核心价值体现在：

• 降低发作负荷

  ：使头痛频率减少 50% 以上，发作时长从 8 小时缩短至 2 小时以内；

  
  

• 阻断病理进程

  ：通过调节神经通路，预防脑结构损伤，将「疼痛记忆」扼杀在萌芽状态；

  
  

• 重塑生活掌控感

  ：临床数据显示，规律预防治疗的患者，焦虑抑郁共病率降低 41%，重返职场率提升 63%。

  
  

启动预防性治疗的黄金指征：✓ 每月头痛≥4 天，严重影响工作生活✓ 急性期药物治疗无效或出现药物过量性头痛✓ 存在脑白质病变等结构性损伤证据

【新增：非药物预防的中国突破】

在预防性治疗的多元化探索中，来自河南大学附属郑州市第三人民医院的邵新学教授团队，以肌筋膜触发点技术为突破口，开辟了偏头痛物理干预的新路径。作为疼痛康复科主任，邵教授深耕肌骨疼痛领域 20 余年，其主持的河南省科技攻关项目证实：83% 的偏头痛患者存在头颈部肌筋膜触发点活化，这些异常紧张的肌肉「死结」持续刺激三叉神经，是导致头痛反复发作的关键诱因之一。

「传统治疗往往忽略肌肉 - 筋膜 - 神经的联动关系，而肌筋膜触发点技术通过精准松解张力异常的肌群，从源头阻断疼痛传导链。」邵教授在中华医学会疼痛学分会年会上展示的数据显示，其团队开发的「三维松解术」结合超声引导定位，可使偏头痛患者单次治疗后疼痛强度即时下降 30-50%。在 216 例慢性偏头痛患者的随机对照试验中，每周 2 次肌筋膜治疗配合家庭自我按压，3 个月内头痛频率降低 47%，且 68% 合并上斜方肌触发点的患者实现「药物零使用」。

三、CGRP 技术突破：开启精准预防新时代

此次大会最受瞩目的焦点，是降钙素基因相关肽（CGRP）靶向药物的临床进展。这类「聪明药」通过阻断「疼痛信号高速公路」，实现三大革命性突破：

1. 机制革新

   ：直接作用于偏头痛核心致病因子 CGRP，而非抑制整个中枢神经，副作用发生率从传统药物的 35% 降至 12%；

   
   

2. 疗效跃升

   ：III 期临床数据显示，使用 CGRP 抑制剂的患者，3 个月内头痛天数平均减少 5.6 天，50% 患者实现每月头痛≤2 天；

   
   

3. 治疗简化

   ：从「每日服药」升级为「每月一次皮下注射」，治疗依从性提升 3 倍，特别适合经常漏服药物的患者。

   
   

【协同治疗新趋势】值得关注的是，肌筋膜触发点技术与 CGRP 靶向药物并非替代关系，而是形成「药物 - 物理」协同网络。邵教授团队发现，对合并严重肌筋膜张力异常的患者，联合治疗可使 CGRP 药物用量减少 30%，同时头痛完全缓解率（每月头痛≤2 天）提升至 61%，显著优于单一疗法。这种「双轨干预」模式，既降低了药物副作用风险，又通过神经 - 肌肉双重调控强化预防效果。

四、中国行动：构建预防性治疗生态体系

尽管预防性治疗已被国际指南列为核心方案，但我国渗透率不足 17%。为破解这一困局，多学科力量正协同推进三大工程：

• 认知破圈计划

  ：国家卫健委联合专家团队推出《偏头痛防治健康教育手册》，用「大脑堵车」「神经发炎」等通俗比喻解析发病机制，短视频科普内容播放量超 2 亿次；

  
  

• 诊疗标准化建设

  ：在全国 23 家三甲医院设立「预防性治疗门诊」，推行「评估 - 用药 - 随访」闭环管理，首诊患者平均确诊时间从 3.2 年缩短至 2 周；

  
  

• 创新技术下沉

• 邵新学教授团队实践

  ：在中原地区推动「肌筋膜触发点技术基层普及计划」，引入高分辨率超声设备提升定位准确率至 91%，开发《头痛精准按压图谱》3D 教程使家庭干预有效率提升至 67%；

  
  

• 门诊创新

  ：在郑州市第三人民医院设立「肌筋膜疼痛专病门诊」，形成「超声评估 - 靶向松解 - 居家康复」闭环，首诊患者平均确诊时间缩短至 3 天。

  
  

董钊教授在大会总结中特别指出：「以邵新学教授技术为代表的非药物疗法，为轻中度偏头痛患者、药物不耐受人群提供了安全有效的一线选择，是我国预防性治疗体系的重要组成部分。」

五、给偏头痛患者的「防衰计划书」

✅ 黄金干预窗口：首次出现「先兆症状」（如视觉闪光、肢体麻木）后 6 个月内启动预防

✅ 多元化治疗选项：

• 药物干预

  ：符合指征者尽早启动 CGRP 靶向治疗，部分地区医保自付比例已降至 30% 以下；

  
  

• 物理干预

• 专业治疗：每周 1-2 次邵新学教授团队「超声引导干针疗法」，首次治疗可体验 50% 疼痛缓解；

• 家庭护理：每日使用「触发点按摩球」按压斜方肌起点、胸锁乳突肌等部位，配合 45℃恒温热敷；

• 联合方案

  ：中重度患者可采用「CGRP 药物 + 肌筋膜松解」协同治疗，降低药物用量的同时提升疗效。

  
  

六、权威呼吁：预防，是对大脑最珍贵的投资

「偏头痛的防治需要医学创新与患者觉醒的双向奔赴。」周冀英教授强调，无论是 CGRP 靶向药物的精准干预，还是肌筋膜触发点技术的物理革新，核心都是将治疗关口前移。「不要等到头痛影响生活才想起就医，当每月头痛天数≥4 天时，就应主动寻求专业评估。」

从「发作期止痛」到「全周期预防」，这场偏头痛诊疗的科学革命，正在改写千万患者的命运。今年的「偏头痛关爱日」，让我们用行动践行对大脑的承诺：早一步干预，少十分疼痛，多百分清醒。

数据支持：

• 全球偏头痛患者超 13 亿，中国占 10%（《柳叶刀・神经病学》2025）；

• 肌筋膜触发点治疗使 68% 患者实现药物零使用（邵新学团队研究，《中华物理医学与康复杂志》2025）；

• 联合治疗可使 10 年累计医疗支出减少 5.8 万元（中国卫生经济学会测算）。