肩部疼痛不只是肩周炎！这6种疾病也是罪魁祸首

“医生，我这几天肩痛的可怕，是得了肩周炎吧？”医院门诊出诊时常常会被患者围着问。

“肩周炎”这一名字深入医生和患者心里，大伙儿基本上把自己的肩关节身体疼痛活动受限都被称作“肩周炎”。实际上“肩周炎”患病率比较低，绝大部分肩关节疼痛感很有可能不是“肩周炎”！而有可能是“肩袖损伤”，肩周炎占有率不大。到底什么是肩周炎，哪些是肩袖损伤呢？

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01、什么叫肩周炎？

肩周炎别名“冻结肩”，主要是因为肩关节周边皮下组织（滑囊、关节软骨及肌腱）炎症性变所引起的肩关节身体疼痛主题活动功能问题。

欧美国家骨外科研究会界定的肩周炎是一类造成盂肱关节生硬的粘连性骨关节囊炎，体现为肩关节周边疼痛感，肩关节不同方向主动与被动活动力减少，肿瘤学查验除骨密度低外无显著异常疾病。而核磁共振检查通常会主要表现在肩关节的结构及其肩关节四周的皮下组织空隙里有斑杂乱的长T1、长T2信号，代表了这里有炎症浮肿的现象。

那群人容易得肩周炎呢？肩周炎多发于40～70岁的老年人，在这个年龄有2%～5%的发病率，女士较男士易患，左手和右手没有明显差别。合拼有糖尿病患者、劲椎病、缺血性心肌病、甲状腺机能亢进、胸骨的病症、外伤等病症的患者患肩周炎的机率高一点。

02、怎么判断自己是否患有肩周炎呢？

基本上分辨

最先，年龄上易患中老年人。次之，发病迟缓，肩痛慢慢加剧，肩外旋艰难，迅速肩关节肌肉僵硬，向各方位主题活动均受到限制。其次，身体并没有发麻等感觉障碍。不断3月到四五个月可以自行减轻。

直接判断

青少年儿童无肩膀外伤史的肩痛者并不是，疼痛感时轻时轻、进行性加重者并不是，初期肩外旋不受到限制（手能触到后枕部）者并不是，中后期肩关节不僵者并不是，肩臂发麻者并不是，中老年人有清晰肩膀外伤史者并不是，如肱骨近端骨折等。

03、肩周炎怎么治疗？

肩周炎的关键治疗目标是减轻疼痛并修复关节活动度。

用药治疗

非甾体类药品（西乐葆、布洛芬、扶他林、布洛芬颗粒等）和困扰封闭式可有效迅速减轻疼痛。

红外感应及微波治疗

可以改善部分血供，促使发炎消退。

肩关节推拿治疗

也是有有一定的实际效果，但技巧宜轻，掌握分寸，切勿暴力手段！不然容易合拼骨裂，导致副损害。

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肩关节康复训练

医治的关键所在对策，无论使用哪种疗法治疗，都必须要相互配合康复训练。这和肩袖损伤不一样，后边会讲到。

肩关节镜下松解手术医治

针对病情长，疼痛感重，经保守疗法功效差，严重危害工作与生活者，可以考虑肩关节镜下松解手术医治。

04、假如肩痛并不是肩周炎，那也是哪些疾病？

实际上肩痛最常见的就是因为肩峰撞击或老年人退行性病变所导致的肩袖损伤。

肩袖是涵盖于肩关节前、上、后才之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等筋腱机构总称。其基本功能是抬肩，肩袖损伤将减少乃至缺失这一功能，严重危害上臂外旋作用。在其中，产生损害机遇最多的是处于肩关节上方冈上肌肌腱。因而该病经常在必须肩关节极其外旋的不断运动时（如篮球，仰泳、自由泳和蛙泳，竞走，乒乓球拍健身运动）的体育爱好者中患病率比较高。而中老年人患者随着年龄增长，仅仅只是从业简单日常活动可能会致使肩袖的变化，例如筋腱变软或血液循环不良，造成肩袖衰老退行性变，进而产生损坏或破裂。

05、肩袖损伤疼痛感特征是什么？

许多患者疼痛是肩膀受伤之后那时候很痛，但第二天缓解，隔日疼痛感又加剧，好多人夜里也容易出现疼痛感，影响休息，乃至夜里是被痛醒的现象。有一些肩袖损伤的患者正在做胳膊伸直向旋转（也即空杯子试验，拿一杯水把杯子抽空后的姿势）和往外伸展动作到一定程度时疼痛感最为明显，之后消退（疼痛感弧）。在其中“夜间痛”是肩袖损伤独有的特点，假如晚间肩部疼痛疼醒了，换句话说疼痛感影响休息，那很有可能就是肩袖损伤了，必须到医院做查验接受治疗。

06、肩袖损伤检查方法是什么？

X线检查

可以确定肩峰的结构及肩关节骨性构造。一部分肩袖损伤患者肩峰前两侧缘及大结节处有显著骨增生及其增厚性肌腱炎等。

磁共振（MRI）查验

MRI可以清楚的表明关节软骨组织、关节软骨、肌腱、筋腱、肌肉组织等部件，是确诊关节扭伤与疾病的最佳查验方式。可以帮助诊断存不存在肩袖构造的损害、受损的具体地址和严重度，特别是磁共振造影（MRA）能够清楚地表明肩袖的那一部分撕破，对确诊具有很高的使用价值。

B超

肌骨超声能够确诊包含肌肉拉伤、肌肉炎症和肌腱韧带、肌肉筋膜等位置的损害。对肩袖损伤，能够清晰表明，但这和作业者的专业素养和认知有很大的关系。

07、肩袖损伤不治会怎么样？

一是不断不完的疼痛感影响生活日常生活及其日常主题活动。肩袖是四块肌肉组织筋腱所组成的的一个保持肩关节相对稳定的构造，仅有健康的生活肩袖，才可以帮助别的运动结构进行手臂的姿势和呼吸功能。二要当肩袖产生损害时，会直接导致肩关节越来越很不平稳，进而在一定程度上危害肩关节的功效，加剧肩关节退行性变速度。

08、肩袖损伤怎么治疗？

保守疗法

损害较轻患者可以选择保守疗法。最主要的是肩膀制动系统歇息，不一样肩周炎患者，该类患者不推荐患者行肩膀康复训练，因为他们很有可能加剧肩袖损伤于的水平。在歇息环节中假如疼痛感显著，也可以使用物理疗法及用药治疗。物理疗法主要包括冷敷、高频电、低频率电、中短波及其超音波等，依据患者不同情况选择不同针灸理疗方法。

肌筋膜疼痛触发点松解术治疗

手术医治

假如损害比较严重，肩袖彻底撕破或经保守疗法3～6月效果不佳的患者，应进行手术医治。现阶段多采用关节镜下肩袖手术缝合的办法，针对状况不可以或是损害比较大的患者可以选择手术切口手术治疗，实际手术类型应依据患者实际情况来决定。手术过后一般需要配戴护具6～12周。配戴护具期内，需在技术人员的带领下开展作用康复治疗，一般6星期过后开展积极主动的练习，等它一部分痊愈后在科学康复治疗师的帮助下能够进行技巧拉扯及肌力训练，从而开展恢复性训练以重归日常生活与体育竞赛。