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髋关节咔咔有声音？别以为不疼就没事

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我们在前面的文章中曾经跟大家说过，髋关节是维持人类动作不可或缺的重要关节之一。


不过，虽然髋关节能够在多个方向上灵活运动，运动幅度也相对较大，但与之相对应的则是，髋关节稳固性较差，易在剧烈的运动中受伤。

特别是随着年龄和过度使用等情况的发生，软骨会发生磨损，臀部的肌肉和肌腱有可能也会被过度使用，因此当你摔倒或是遭遇其他运动损伤时，便会增加髋关节受伤的风险。


比如，很多喜欢运动的人在上下楼梯、蹲下起立或运动时，大腿外侧突然发出一声清脆的响声，如同是骨头与骨头碰撞的声音。

尽管这种「响声」可能并不常出现，但还是会令人感到一阵心慌。

如果你也发生过类似情况，那你可要注意了，因为这种响声很可能是「弹响髋」。
1
什么是弹响髋



弹响髋，也叫髋关节弹响，是指髋关节在主动进行伸屈活动和行走时，出现听得见或感觉得到的响声。


弹响髋产生的原因是：


臀大肌肌腱部的前缘和阔筋膜张肌的后缘刚好覆盖在股骨大转子，臀大肌与阔筋膜张肌相连形成髂胫束。


若臀大肌前缘增厚或阔筋膜张肌紧张，当髋关节做屈曲、内收、内旋动作的时候，这些组织就会从后方滑到股骨大转子的前方，感觉就好像在弹吉他「拨弦」。
2
弹响髋的类型



髋关节弹响的原因一般分为：关节内侧因素、关节外侧因素和关节内因素。


一般来说，关节内因素引起疼痛症状的可能性更大，但关节外侧的因素更为常见，通常是因为肌肉肌腱在髋关节骨性结构上的活动产生的弹响。


关节外侧弹响发生的主要原因是：
髂胫束的后缘或臀大肌肌腱部的前缘增厚，在髋关节作屈曲、内收、内旋活动时，增厚的组织在大粗隆部前后滑动而发出弹响，同时可见到和摸到一条粗而紧的纤维带在大粗隆上滑过。



这种弹响往往是自发的出现，可以发展到走一步响一声的严重程度，但一般无疼痛，如出现疼痛，则常是并发大粗隆部滑囊炎的结果。而且被动运动时无此现象，多见于青壮年，常为双侧性。


诱发原因：长时间的重复运动，常见于运动员、芭蕾舞演员等；长期肌内注射史、臀部外伤或劳损，可使臀肌组织痉挛或挛缩，可牵拉髂胫束过度紧张，使其与大转子更为贴近，反复摩擦损伤，最终使髂胫束后缘增厚，形成束状带而产生弹响。


关节内侧弹响主要涉及两个肌肉：髂腰肌和股直肌。



髂腰肌和股直肌作为跨髋关节的肌肉，因为损伤、挛缩、或者张力改变等因素都有可能改变肌肉正常收缩机制，引起受累肌肉与周围骨性结构产生摩擦导致髋关节前侧或内侧弹响。


诱发原因：病因机制尚不能确定有研究推测，骶髂关节紊乱、髂股韧带滑过股骨头、髂腰肌在小转子前内侧的骨性突起部位处受到摩擦，都可引起弹响。


由于「关节内因素」比较少见，所以在这里我们就不展开说了。
3
如何缓解



事实上，髋关节弹响是很常见的，大概有10%的人群会出现弹响髋。特别是经常做髋关节屈曲伸展运动的人群，如健身爱好者、足球运动员、跑者、舞者等等。


有人说弹响髋的问题是跑步跑出来的，也有人说弹响髋的问题是长期久坐导致的，但长期跑步、久坐以及骨盆不稳定的人，都没有弹响髋的症状。



这样看来，我们只能得出，弹响髋是一个慢性的问题，并且产生的原因不明。弹响髋的症状特点，在很大程度上，与慢性疼痛的特点非常接近，能自愈但是又久治不愈。


通常情况下，很多人出现「髋关节弹响」后一般并不伴有疼痛症状，因此并不会太过在意，但事实上，这是髋关节活动异常释放出的一个信号，决不能忽视。


髋关节外侧弹响与内侧弹响这两种情况，都与髋关节周围肌肉紧张或肌力不平衡有关。因此，前者应重点放松髋关节外侧的软组织如阔筋膜张肌、髂胫束、臀大肌等；后者应当对髋关节周围的肌肉做检查，如髂腰肌、内收肌、四头肌、腘绳肌等。



以判断出这种肌力不平衡与哪些肌群有关，再做相应的伸展或加强，以改善髋关节周围力量与柔韧性的平衡。


例如，针对更为常见的「关节外侧弹响」的拉伸，主要是以拉伸阔筋膜张肌、髂胫束、臀大肌为主。


01  髂腰肌拉伸
02  臀肌拉伸

03  泡沫轴放松髂胫束


04    其他拉伸



最后，弹响髋作为病理性关节弹响中常见的一种疾病，从物理治疗的角度来看，保持和恢复髋关节周围的肌肉平衡和正常的关节生物力学是预防和治疗髋关节弹响的关键原则。


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